Qué es
La palabra osteoporosis, literalmente significa: huesos porosos. Es una condición que afecta la fuerza de nuestros huesos, una persona con osteoporosis ha perdido material óseo y sus huesos son menos densos. Los huesos están hechos de fibras de colágeno y minerales (que es la parte dura del hueso); este tejido contiene células que producen, moldean y reabsorben material óseo. Inicialmente cuando estamos creciendo la formación y producción de huesos es mayor que la reabsorción, pero conforme vamos haciéndonos mayores esto se invierte, y a partir de los 45 años empezamos a perder cierta cantidad de material óseo. Los huesos empiezan a ser menos densos y menos fuertes. Si la cantidad de material que perdemos es muy grande se desarrolla osteoporosis, nuestros huesos tienen mayor tendencia a romperse o fracturarse, sobre todo en caídas o accidentes. Si la pérdida de material es un poco más leve, se conoce como osteopenia.
¿Qué tan común es?
Lamentablemente es bastante común, sobre todo para mujeres. Las mujeres perdemos masa ósea mucho más rápido que los hombres, sobre todo después de la menopausia que es cuando los niveles de estrógenos caen. Esta hormona ayuda a proteger contra la pérdida de masa ósea. En México 1 de cada 3 mujeres tiene riesgo de desarrollar osteoporosis, y 1 de cada 8 hombres, en el 2010 se reportaron aproximadamente 2.64
millones de casos de osteoporosis y cerca de 10 millones con osteopenia (sin contar a las personas que no se han diagnosticado).
De acuerdo a la Secretaría de Salud, se estima que para el 2015 el número de personas con osteopenia aumente a más de 12 millones, y para la osteoporosis se prevén aumentos de 19.2% para el 2015 y 41.6% para el 2020, es decir que para este año se espera que 3, 749, 182 personas tengan osteoporosis. La mayoría de estas personas, serán mujeres.
Quiénes están en riesgo
Cualquier hombre y mujer tenemos cierto riesgo de desarrollar osteoporosis conforme nos hacemos mayores, sobre todo después de los 50-60 años. Pero como ya había dicho, las mujeres son más propensas que los hombres. Sin embargo hay ciertas situaciones que pueden aumentar el riesgo:
- Mujeres que han tenido menopausia antes de los 45 años.
- Ya han tenido fracturas después de una caída o accidente menor.
- Tienen antecedentes familiares de osteoporosis (abuelos, padres, hermana, tía, etc.).
- Índice de masa corporal menor o igual a 19 Kg/m2 (es decir, tienen diagnóstico de bajo peso), sobre todo por dietas excesivas. En situaciones como anorexia nervosa, los niveles de estrógeno son muy bajos por largos períodos de tiempo y combinado con deficiencias nutrimentales esto afecta directamente a la masa ósea.
- En mujeres en las que los períodos (la regla, pues) se detuvo de 6 meses a 1 año antes de la menopausia. Esto puede pasar por varias razones, algunas de ellas son desórdenes hormonales, ejercicio excesivo, restricciones alimenticias excesivas, etc
- Están tomando o han tomado esteroides como medicamento por 3 meses o más. Una de las reacciones secundarias de los esteroides es la pérdida de material óseo. Por ejemplo en gente que tuvo asma, la terapia con esteroides se administra por algún tiempo considerable.
- Personas que fuman.
- Consumes más de 4 copas de alcohol al día.
- Deficiencia de calcio y/o vitamina D. Esto puede ser por una dieta deficiente o por falta de exposición al sol, etc.
- Personas que no hacen ejercicio con regularidad, o han llevado un estilo de vida sedentario (sobre todo en la adolescencia).
- Algunas condiciones médicas también pueden predisponer para desarrollar osteoporosis: enfermedad de Chron, enfermedad celíaca, hipertiroidismo, insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática crónica, diabetes tipo 1, artritis, etc.
Cómo saber si tengo o alguien de mi familia tiene osteoporosis: síntomas y consecuencias
Como muchas de las enfermedades comunes hoy en la población mexicana, la osteoporosis se desarrolla de manera crónica durante muchos años, no muestra síntomas, por lo que muchas veces es difícil detectarla cuando aun es osteopenia. Pero cuando se ha perdido una cantidad considerable de masa ósea, las personas pueden pasar por lo siguiente:
- Fractura de huesos después de un accidente menor, como una caída. Cuando se tiene osteoporosis caerse de una distancia baja, por ejemplo de una silla, es suficiente para fracturarse un hueso (que en condiciones normales no pasaría). Este tipo de lesiones se conocen como fractura por fragilidad, y afecta de manera más común a la cadera, muñeca y vértebras. En personas mayores, una fractura de
cadera puede condicionarla a ser dependiente pues pierden movilidad o pueden afectarla de por vida.
- Pérdida de estatura, dolor de espalda persistente y postura agachada (inclinada hacia delante). Esto puede ser ocasionado por una fractura de alguna vértebra, que puede pasar incluso cuando no hay caídas o se aplicó alguna fuerza, tan sólo con el peso del cuerpo.
Cómo se diagnostica
Lo ideal es poder prevenirla, si no es posible, identificarla antes de que haya alguna fractura o síntomas. Lo anterior es muy poco común, y mucha gente es diagnosticada cuando ha sufrido una fractura. Aunque en México, se ha instalado como rutina en consultas de mujeres que ya han tenido menopausia, tratar de identificar riesgo o desarrollo de osteoporosis.
Sin embargo sigue siendo común que se identifique cuando ya hay un hueso roto o alguna fracutra, si el médico sospecha de que haya sido una fractura por fragilidad, referirá a la persona para que se realice un escaneado con DEXA, con este aparato es posible medir la densidad ósea de los huesos. Este tipo de diagnóstico sigue siendo la prueba estándar de oro.
¿Se puede prevenir?
La buena noticia es que sí la podemos prevenir, y lo mejor es que es muy fácil siguiendo estas recomendaciones:
- Hacer ejercicio regularmente. Jalar y estirar los huesos cuando hacemos ejercicio ayuda a estimular a las células que producen masa ósea, y además fortaleces tus huesos al cargar peso (aunque sea el nuestro) constantemente. Y además, nunca es tarde para empezar, tal vez no hiciero mucho ejercicio en su adolescencia pero hoy puede empezar a ser parte de su rutina: bailar, correr, aeróbics, caminar, etc. Para personas mayores, una caminata puede ser un buen comienzo. Recuerden que entre mayor intensidad mejor. Mínimo 30 minutos 5 días a la semana.
- Alimentación. El calcio y la vitamina D son cruciales para mantener la salud de nuestros huesos. La vitamina D (en cantidades adecuadas) ayuda a fijar el calcio en tus huesos. La recomendación para la ingesta de calcio es 1000 mg al día y para vitamina D 800 IU. El consumo de proteína también es importante. Como no los voy a poner a contar mg de vitamina D y calcio, aquí les dejo cómo conseguir cubrir sus necesidades:
- Tomar un vaso (una taza) de leche al día mínimo (descremada o
semidescremada).
- Además una taza de yogurt light o también 100 g de
- quesos.
- Las sardinas también son alimentos que aportan suficiente calcio.
- Una ventaja para los mexicanos es que las tortillas de maíz aportan calcio también, aunque no en gran cantidad por lo que no hay que dejar de tomar leche, yogurt y quesos.
- Otros alimentos: alimentos fortificados (a los que se les ha añadido calcio), alguno vegetales (espinacas, por ejemplo) y frutos secos, también aportan calcio en menores cantidades.
- Para la vitamina D: salmón, atún, sardinas, huevo y leche son buenas fuentes
de esta vitamina. Pero otra forma de obtenerla muy fácilmente es sentarnos un buen rato en el sol, los rayos ultravioleta hacen que tu piel la sintetice ella misma.
- ¿Suplementos? Éstos son sólo recomendables para personas mayores a quienes comer se les dificulta (problemas con la dentadura o para masticar, depresión, dificultades para moverse) y que por lo tanto podrían tener deficiencias en su alimentación. Si no es su caso, es mejor que los obtengan de los alimentos o del sol.
- Dejar de fumar. Los químicos del cigarro pueden hacen que los huesos pierdan masa y aumenta el riesgo de osteoporosis. Si es uno de tus vicios, deberías hacer un esfuerzo por dejarlo. Y ya que estamos en este tema, también podrías disminuir un poco tu consumo de alcohol.
- Terapia de reemplazo de hormonas. Las mujeres que han pasado por menopausia llevan una terapia para reemplazar las hormonas que van cayendo, y por muchos años fue una medida para evitar y prevenir la osteoporosis. Sin embargo ha entrado en controversia pues parece ser que aumenta el riesgo de cáncer de mama, infartos y enfermedades cardíacas.
¿Hay tratamiento?
Dependiendo del criterio de tu médico, puede recomendar o no tratamiento. Por lo general se inicia en personas con osteoporosis que ya han tenido una fractura por fragilidad. Otras características influyen en el tratamiento que se elija: edad, sexo, riesgo de fracturas que tengas, etc.